Kontaktní formulář - základní školy * Křestní jméno zákonného zástupce: * Příjmení zákonného zástupce: * Telefon: * E-mail: * Křestní jméno dítěte: * Příjmení dítěte: * Pohlaví dítěte: muž žena * Datum narození dítěte: Den: - Vyberte - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Měsíc: - Vyberte - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rok: - Vyberte - 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 * Bydliště - adresa: * Škola: ScioŠkola Praha 3 ZŠ Cimburkova ZŠ Chelčického ZŠ Chmelnice (K Lučinám 18/2500) ZŠ Jaroslava Seiferta ZŠ Jarov (V Zahradkách 48/1966) ZŠ Jeseniova ZŠ Lupáčova ZŠ Náměstí Jiřího z Lobkovic ZŠ Náměstí Jiřího z Poděbrad ZŠ Perunova ZŠ Poznávání ZŠ Pražačka ZŠ Žerotínova * Třída: * Předchozí vyšetření: v PPP3 jiná PPP jiné zařízení bez vyšetření * Důvod návštěvy: výuková problematika výchovná problematika školní zralost profesní orientace jiné Poznámka: Zde můžete blíže popsat, jaké obtíže chcete v PPP řešit. Z důvodů ochrany proti SPAM doplňte prosím výsledek následujícího příkladu. * 3 plus 9 = Odeslat formulář * označená pole jsou povinná